Día Mundial del Sida, especialistas advierten brechas críticas en diagnóstico, acceso y continuidad del tratamiento, mientras el VIH queda fuera de los programas de salud de las principales candidaturas y sin actualización priorizada del GES.
Tras el Día Mundial del Sida, especialistas alertaron una de las brechas más graves de los últimos años en la continuidad del tratamiento del VIH en Chile. Según cifras 2023 del Ministerio de Salud, entre 20 mil y 25 mil personas diagnosticadas no estarían actualmente vinculadas al tratamiento antirretroviral, pese a que este es gratuito en el sistema público.
La advertencia surge tras la I Jornada de Sistemas de Salud en VIH, instancia que reunió a 120 expertos de todo el país y que evidenció fallas estructurales en acceso, diagnóstico oportuno, continuidad y calidad del tratamiento.
“El VIH salió de la agenda política y sanitaria y eso hoy se refleja en una brecha inaceptable. Miles de personas conocen su diagnóstico, pero no están siendo acompañadas por el sistema. El desafío es reengancharlas con un modelo actualizado y oportuno”, señaló Fernando Bernal, químico farmacéutico y director de la jornada.
Un escenario político que agrava la brecha
Los especialistas advirtieron que el contexto político no favorece la respuesta al VIH. El tema no fue incluido en los programas de salud de las candidaturas presidenciales, y la actualización del GES fue despriorizada, manteniendo terapias que no responden al avance científico ni a las necesidades actuales de las personas que viven con VIH.
Diagnóstico tardío, inequidad y terapias obsoletas
Uno de los datos más preocupantes es que el 39,2% de los casos notificados en 2024 fue diagnosticado en etapa Sida, lo que refleja un déficit significativo en la pesquisa temprana.
A esto se suma una inequidad entre FONASA e ISAPRE en la implementación del GES. “Hoy existe una discriminación que afecta directamente a las personas del sistema público. Mientras en ISAPRE se accede a tratamientos actualizados, en el sistema público se siguen utilizando terapias que ya no tienen vigencia clínica”, explicó Pablo Herrera, inmunólogo y vicepresidente de SidaChile.
Además, destacó que la actualización del GES no puede seguir siendo trienal, sino responder al ritmo del avance científico.
Otro punto crítico es la demora en la confirmación diagnóstica, que puede llegar a 45 días. Para el infectólogo Michelle Serri, este plazo “es inmensamente dañino. El inicio temprano del tratamiento salva vidas y corta la cadena de transmisión. La recomendación es reducir ese tiempo a un máximo de 7 a 14 días”.
Hacia una hoja de ruta nacional
Los expertos elaboraron una hoja de ruta con acciones a corto, mediano y largo plazo, que será entregada a autoridades y candidatos presidenciales.
En el corto plazo, destacaron la urgencia de asegurar disponibilidad continua de insumos diagnósticos y preventivos, incluyendo PrEP y PEP, que hoy no cuentan con garantía GES.
A nivel intermedio, plantearon la necesidad de modernizar el Modelo de Atención Integral, vigente desde 2005. El nuevo modelo —señalaron— debe integrar salud mental, enfermedades crónicas, trabajo social, acompañamiento de pares y una mejor coordinación entre APS y hospitales, conforme a recomendaciones de la OMS.
En el largo plazo, la prioridad es fortalecer la institucionalidad del VIH. “El VIH no puede depender del ciclo político. Se requiere gobernanza técnica, estable y con financiamiento asegurado. Además, Chile debe avanzar en interoperabilidad digital y uso ético de herramientas predictivas para anticipar interrupciones de tratamiento”, afirmó Herrera.
El riesgo de volver a una epidemia silenciosa
Los especialistas coincidieron en que el principal riesgo es que el VIH vuelva a transformarse en una epidemia silenciosa.
“Lo más grave no es solo la cifra de 25 mil personas fuera de tratamiento. Como país dejamos de hablar de VIH, y ninguna epidemia se controla desde el silencio. Cuando el tema sale de la conversación pública, también se frena el avance en diagnóstico y tratamiento”, advirtieron.
